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(中央社記者張榮祥台南21日電)52歲陳姓婦女清晨外出散步,突然天旋地轉,以為是內耳不平衡,閉眼休息未改善,就醫服藥後,一下床走路卻嘔吐,被檢出是小腦出血,趕緊住院治療。
成大醫院急診部醫師楊朝詠今天指出,陳女士有糖尿病及高血壓病史,散步時出現天旋地轉,合併有噁心嘔吐等症狀;陳女以前曾發生過這種情形,以為是內耳不平衡。
陳女閉眼休息後,病症未改善,送急診治療,初步檢查沒有手腳無力、口齒不清或吞嚥困難,走路也沒有明顯平?感變差,經止暈止吐藥物治療,暈眩改善。陳女原本想回家休息,但一下床走路又開始天旋地轉及嘔吐,被檢出是小腦出血,住院治療1星期後出院。
楊朝詠表示,掌管身體平?感的器官,有內耳的前庭系統、腦幹、小腦,當中一個出現問題,就可能引發暈眩;一般內耳前庭系統引起的暈眩,稱為周邊型暈眩,也就是內耳不平衡;由腦幹或小腦引起的,稱為中樞型暈眩。
周邊型暈眩占大部分比例,常見原因包括良性陣發性姿勢性暈眩(或稱耳石症)、前庭神經炎、梅尼爾氏症等。
中樞型暈眩常見原因有腦幹或小腦中風,又分為缺血性中風及出血性中風,嚴重的可能引發腦水腫和顱內壓上升造成昏迷,或壓迫腦幹的生命中樞,造成心肺衰竭。
楊朝詠說,因暈眩求醫的病人不少,有些人以為暈得較厲害就是腦中風,這是居家商品不正確的觀念,有時周邊型暈眩造成天旋地轉,反而比中樞型嚴重,不能以症狀的嚴重程度來區分,要從病史及神經學檢查著手。
周邊型病人多合併聽力受損、耳鳴等病史,若有感冒等呼吸道感染,也可能引起內耳前庭系統發炎暈眩。
中樞型可能合併有複視、說話不清、手腳無力、平衡感明顯變差、劇烈頭痛等症狀,若有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、喝酒、肥胖、心臟病、年紀大於55歲等中風的高風險因子,更需特別小心。
腦中風和三高(高血壓、糖尿病、高血脂)息息相關,尤其是高血壓患者,天氣變冷會導致人體血管收縮,造成血壓升高,讓血壓不容易控制,更增加中風的危險性。1051221
下面附上一則新聞讓大家了解時事
前總統馬英九涉教唆洩密案,台北地方法院今天(21日)下午再度開庭,並進入辯論程序。自訴人柯建銘委任律師表示,馬英九和前檢察總長黃世銘有隱藏通謀的事實,犯行比調查局前局長葉盛茂更嚴重,請求量刑3年;馬英九則強調,自己是依法針對柯建銘的關說案進行危機處理,不構成犯罪。此案辯論終結,將於3月28日下午進行一審宣判。
立委柯建銘指控前總統馬英九在特偵組偵辦司法關說案時洩密,向台北地方法院提起自訴,北院21日下午3度開庭,並進入最後辯論程序,柯建銘與馬英九都親自出庭。
柯建銘委任律師在庭上指出,依據過往相關事實及證詞,足以認定黃世銘與馬英九有隱藏通謀的事實,馬英九當時絕對和黃世銘通過電話,並教唆洩密,否則2013年9月1日凌晨0時5分的那通電話不會長達88秒;黃世銘在當天中午提交給馬英九的「專案報告二」,也不可能會增加附件中的各方通話時間內容。律師曾勁元表示,馬英九所犯情節,造成社會動盪不安,更甚於調查局前局長葉盛茂的洩密行為,請求量刑3年。
馬英九委任律師吳柏宏則指出,馬英九當時沒有和黃世銘直接通話,也沒有下任何指示,何來教唆黃世銘犯罪行為;且「專案報告二」和「專案報告一」的內容,實質相同,只是呈現的形式不同,沒有新的秘密,所以沒有洩密行為。
馬英九在庭上提到,本案是3年多前,柯建銘請託關說司法個案的案外案,如今竟出現關說司法者沒事,維護司法者遭殃的荒謬現象,社會觀感非常負面。他指出,莊子說過「竊鉤者誅,竊國者侯」,2千多年前,莊子描述不公不義的亂象,似乎就在眼前,然而,司法關說的議題,卻進不了當前司法改革的議程。馬英九:『(原音)自訴人關說司法的行為,嚴重破壞了司法的公信力,對於司法所造成的傷害,不是他個人認個錯、道個歉,就可以解決的,更何況他到現在都沒有認錯、沒有道歉。』
柯建銘則表示,他不在意此案能將馬英九關多久,他只在意國家體制,期盼讓後人知道在本案之後,不會再看到有總統操作司法,讓國民對司法有基本信任。柯建銘:『(原音)馬英九在整個庭上,事實上他答話都自證其罪,雖然他是避重就輕,但是難逃其罪。』
本案辯論終結,台北地方法院將於3月28日下午進行宣判。
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